Als u 18 jaar of ouder bent, heeft u een verplicht eigen risico voor de zorgverzekering.
Ieder jaar betaalt u zelf een basisbedrag voor de gezondheidszorg die u krijgt. Dit bedrag is wettelijk bepaald. Het is bij het afsluiten van een zorgverzekering mogelijk te kiezen voor een hoger eigen risico.
Huisartsenzorg valt niet onder het eigen risico
Reguliere huisartsenzorg valt niet onder het eigen risico; deze wordt volledig betaald vanuit de basisverzekering. Reguliere huisartsenzorg bestaat uit telefoontjes, spreekuren en visites door huisartsen, doktersassistenten, praktijkondersteuners, physician assistants en verpleegkundig specialisten die onder verantwoordelijkheid van uw huisarts binnen de praktijk werkzaam zijn.
Extra onderzoek, verwijzingen en medicatie via de huisarts vallen wél onder het eigen risico
Het kan voor uw gezondheid bijvoorbeeld nodig zijn dat de huisarts u medicatie voorschrijft, u verder laat onderzoeken of u verwijst naar een specialist in het ziekenhuis of een instelling voor psychologische hulp. Dit valt wel onder het eigen risico. Dat betekent dat u voor deze zorg eigen risico betaalt aan uw zorgverzekeraar, tenzij u voor dat kalenderjaar al uw volledige eigen risico heeft betaald.
Hieronder noemen we een aantal voorbeelden van zorg die onder het eigen risico valt. Deze lijst is niet compleet. Controleer daarom zelf altijd bij uw zorgverzekeraar of zorg onder het eigen risico valt of niet. Het gaat om onder andere:
- Voorgeschreven medicijnen;
- Bloedafname en -onderzoek;
- CRP-sneltest;
- Urineonderzoek (behalve bij een vermoeden blaasontsteking);
- Alle kweken die worden afgenomen (inclusief SOA-test en kweken
van ontlasting); - Uitstrijkjes*;
- Teledermatologie;
- Hartritmeonderzoek door middel van event recorder;
- Onderzoeken in het ziekenhuis (bijvoorbeeld röntgenfoto, echo,CT-scan, ECG, holteronderzoek, laboratoriumonderzoeken,
enzovoorts); - Bezoek aan een specialist in het ziekenhuis;
- Bezoek aan een instelling voor psychologische hulp;
- Bezoek aan een diëtist buiten de ketenzorg.
*Dit geldt voor uitstrijkjes die worden aangevraagd door de huisarts. Uitstrijkjes in het kader van het Bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker worden door de overheid betaald en vallen niet onder het eigen risico.
Voor een indicatie van de kosten voor laboratoriumonderzoeken in de huisartsenzorg kunt u kijken op de pagina Onderzoek (diagnostiek).
Voor de meeste diagnostiek die plaatsvindt op de locaties staan de kosten op het kostenoverzicht van uw zorgverzekeraar onder de noemer Health Angels B.V., Eerstelijns Behandelcentrum B.V., Saltro, Ksyos, of een andere partij waar wij mee samenwerken.
Houd altijd zelf uw eigen risico in de gaten
De huisarts baseert de beslissing om aanvullend laboratorium- of ziekenhuisonderzoek, inzet ambulance aan te vragen of medicijnen voor te schrijven uitsluitend op medische argumenten. De huisarts houdt daarbij geen rekening met de kosten daarvan die binnen uw eigen risico vallen.
We raden u daarom aan altijd goed in de gaten te houden of u voor het betreffende kalenderjaar uw eigen risico al opgemaakt heeft en zelf vooraf bij uw zorgverzekeraar en eventueel de zorgaanbieder te informeren wat de te verwachten kosten zijn voor de onderzoeken, medicatie of specialistenbezoek. De huisarts kan geen verantwoordelijkheid nemen voor de gemaakte kosten.
Houdt u er rekening mee dat eenmaal afgenomen diensten niet worden terugbetaald. Ook de huisarts kan u geen geld teruggeven als u besluit de door u afgehaalde medicijnen niet te gaan gebruiken of als u het onderzoek of specialistenbezoek achteraf niet nodig vond. Of als de huisarts u niet heeft ingelicht over het eigen risico. Ook niet als de kosten tegenvallen en/of de behandeling of medicatie niet het gewenste effect heeft gehad.
Meer informatie over uw eigen risico voor de zorgverzekering
Voor meer informatie over het eigen risico voor de zorgverzekering kunt u terecht bij uw zorgverzekeraar of op de website van de Rijksoverheid.
